什麼是肛門膿瘍？

肛門膿瘍是指肛門或直腸周圍因感染形成的膿液聚集，常見症狀包括：

肛門周圍腫脹疼痛

局部紅腫

發燒

排便疼痛

多數肛門膿瘍需要手術切開引流治療。

什麼原因造成肛門膿瘍？

最常見原因是肛門腺感染（cryptoglandular infection）。

肛門內部有數個肛門腺（anal glands），其開口位於齒狀線（dentate line）附近的肛門隱窩。當腺體開口阻塞時，腸道細菌可能進入腺體並造成感染，形成膿瘍。

感染可能向周圍組織擴散，形成不同深度的膿瘍。

什麼是肛門瘻管？

肛門瘻管是指肛門腺與肛門周圍皮膚之間形成的一條異常通道。多發生在：

膿瘍自然破裂

或經手術引流之後

瘻管可能持續排出： 膿液、血水、分泌物。

什麼原因造成肛門瘻管？

膿瘍引流後，如果原本感染的肛門腺持續存在，便可能形成從肛門內部到皮膚表面的通道。

若通道阻塞，可能再次積膿並形成新的膿瘍，因此可能出現：

反覆感染

多個外開口

分枝型瘻管

有些複雜瘻管需要分階段治療。

手術前注意事項

手術當天需禁食禁水（依醫師指示）。

手術前可能需要腸道準備或灌腸。

若有服用抗凝血藥物請告知醫師。

手術後常見情形

傷口紗布

術後肛門內可能放置紗布：可能有便意感，屬正常現象。

請勿自行抽出紗布，通常術後約6小時即可移除外側紗布。

疼痛

術後疼痛通常持續約1–2週。

改善方式：醫師開立止痛藥、溫水坐浴、保持傷口清潔。

排尿困難

術後當天可能出現：小便不順、排尿困難。

原因可能為：傷口疼痛、局部腫脹、紗布壓迫，通常紗布取出後會改善。

傷口滲血

少量血水或分泌物為正常現象。

但若出現：大量出血、持續出血，請立即就醫。

溫水坐浴

坐浴有助於：清潔傷口、減輕疼痛、促進血液循環。

建議時間：早、中、晚、睡前、排便後每次3–10分鐘。

水溫：以不燙手的溫水為原則。

若傷口有 引流管（seton）：不需泡盆，使用清水沖洗即可

傷口照護與換藥

坐浴後：

輕輕擦乾傷口

將藥膏塗在食指

手指伸入肛門約1–2指節深

輕柔旋轉塗抹傷口

注意：

不可使用棉花棒

盡量自行塗藥

避免他人操作造成傷口裂開

建議：每日 2–4次

若為瘻管手術傷口，坐浴時可輕輕由外向內擠壓傷口周圍，幫助分泌物排出。

術後排便建議

術後第一次排便通常會讓病人感到焦慮，其實排便不會造成傷口裂開，請不用過度擔心。

排便時間：大多數病人術後1–2天內會排便，若2天以上未排便，可詢問醫師是否需要使用軟便劑。

避免便秘，建議：

每天飲水 1500–2000 ml

多攝取膳食纖維，例如：蔬菜，水果，燕麥，全穀類。必要時醫師可能建議：軟便劑（stool softener）、纖維補充劑。

排便姿勢

排便時：放鬆肛門，不要過度用力，不要長時間蹲坐，建議 5分鐘內完成排便。

排便後清潔

排便後建議：溫水坐浴或以清水沖洗肛門，輕輕擦乾。

避免：用力擦拭，使用刺激性清潔劑。

若排便疼痛：可先溫水坐浴、使用止痛藥、維持軟便，通常1–2週內會逐漸改善。

飲食建議

為了讓排便順暢，建議：正常三餐、多吃蔬菜水果、多喝水。

避免：過辣食物、酒精、菸。

術後活動

術後2週內建議避免：劇烈運動、提重物、長時間久坐。

日常活動可逐漸恢復。

什麼情況需要提前回診？

若出現以下情況請立即就醫：

發燒（體溫超過 38°C）

傷口紅腫疼痛加劇

傷口有惡臭或大量膿液

大量出血

持續無法排尿

聯絡方式

中國醫藥大學附設醫院，大腸直腸肛門外科電話：(04) 2205-2121 轉 16356

傷造口護理師：0975-680760，0975-680767，0963-620251